居家养老实操手册
老人在家跌倒后怎么办？先别急着扶，急救处理与就医信号讲清楚
老人在家跌倒后，正确做法是"先判断、再行动"：不要马上扶起来，先看老人意识是否清醒，再询问跌倒经过，检查有无剧烈疼痛、肢体变形、呕吐、抽搐等表现。怀疑骨折、髋部受伤、头部着地或意识不清时，让老人原地不动、立即拨打120；确认无伤且体力允许时，再按"翻身—跪立—扶稳家具—缓慢起身"的步骤慢慢起来，并在跌倒后48小时至1周内持续观察迟发性颅内出血信号。
老人跌倒后为什么不能马上扶起来？
很多家人看到老人摔倒，第一反应是赶紧把人扶起来，但对老年人来说，这个动作可能造成二次伤害。据国家卫生健康委2026年4月新闻发布会内容，首都医科大学附属北京积水潭医院主任医师蒋协远提醒，老人摔倒后不要盲目起身、乱揉乱扶，否则可能发生不可控的情况。
原因主要有两个。第一，可能是骨折。老年人多患骨质疏松，轻轻一摔就可能骨折，盲目扶起或搬动会导致骨折错位。尤其危险的是髋部骨折——据央视新闻报道，北京大学第三医院骨科副主任医师郭琰介绍，我国每年髋部骨折新增病例超过100万例，老年患者一年内死亡率达20%—30%，约35%的患者无法恢复独立行走，因此它被医学界称为"人生最后一次骨折"。第二，可能是脑血管意外。中华医学会急诊医学分会候任主委、海南医学院党委书记吕传柱在国家卫健委新闻发布会上解释，老人跌倒后意识不清，可能是脑中风、脑出血或脑梗塞，盲目搬动可能使出血进一步加重，所以"不搬动"是有道理的。
正确的第一步是原地观察：轻声呼唤老人，判断意识；询问他记不记得怎么摔倒的、哪里疼；再缓慢检查四肢和躯干，看有无疼痛、肿胀、畸形。
哪些情况绝对不能扶，必须原地等待120？
国家卫健委发布的《老年人跌倒干预指南》明确：发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理。下面这张"能不能扶判断表"，建议家人存在手机里：
| 现场表现 | 可能的问题 | 该做什么 | 千万别做什么 |
|---|---|---|---|
| 呼之不应、意识不清 | 脑出血、晕厥、心脏骤停 | 立即拨打120；有呕吐把头偏向一侧，清理口鼻异物，保持呼吸道通畅 | 不要摇晃、拍打或强行扶起 |
| 髋部或大腿根剧痛，腿向外旋转、看起来变短 | 髋部骨折 | 原地不动，垫软物保暖，等120 | 不要试着"站起来走走看" |
| 肢体疼痛、肿胀、变形、无法活动 | 骨折或脱位 | 用木棍、围巾等对患处简单固定 | 不要拉拽、揉搓、复位 |
| 剧烈头痛、口角歪斜、言语不利、一侧手脚无力 | 脑卒中 | 立即拨打120 | 扶起可能加重脑出血或脑缺血 |
| 腰背痛伴双腿麻木、大小便失禁 | 腰椎损害 | 原地平卧等救援 | 不要随意搬动，以免损伤脊髓 |
| 抽搐 | 癫痫或脑损伤 | 移开周围硬物，身体下垫软物 | 不要硬掰抽搐的肢体，不要往嘴里塞手指 |
什么情况下老人可以自己缓慢起身？步骤是什么？
《老年人跌倒干预指南》和人民日报健康端整理的自救步骤给出判断标准：意识清楚、记得跌倒经过、缓慢活动手脚后无明显疼痛和活动受限、体力允许，才考虑自己起身。只要有一条不满足，就原地等待救援。
可以起身时，按以下步骤慢慢来（以背部着地为例）：
- 先弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子、床铺旁，保持体温；
- 休息片刻，等体力准备充分后，尽力向椅子的方向翻转身体，变成俯卧位；
- 双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，面向椅子跪立，双手扶住椅面；
- 以椅子为支撑，慢慢站起来，全程宁可慢，不要猛；
- 起身后先坐下休息片刻，恢复部分体力后再打电话求助或通知家人。
中国疾控中心特别提醒：无论受伤与否，跌倒后都要及时告知家人和医生，排查跌倒原因——是不是血压问题、药物问题或眩晕发作，这一步常被忽略，却是防止再次跌倒的关键。
跌倒后48小时要观察什么？迟发性颅内出血信号有哪些？
很多头部损伤不是"当场见分晓"。中山大学附属第一医院神经外科副主任医师廖创新提示，摔倒后脑勺的危险期通常为受伤后24—72小时，老年人血管脆性增加、常伴有脑萎缩，即使轻微撞击也可能引发迟发性颅内出血，建议至少观察至72小时，部分老年人甚至需要观察1周左右。
家人重点盯住这几个信号：
- 头痛逐渐加重，尤其一侧头痛；
- 频繁呕吐，甚至喷射性呕吐；
- 嗜睡、叫醒后又睡、精神变差、说话混乱；
- 一侧肢体无力、麻木，口齿不清；
- 瞳孔大小不等，视物模糊。
观察期内让老人安静休息，避免剧烈活动，不要自行服用止痛药和镇静类药物，以免掩盖症状。服用抗凝药物的老人更要延长观察时间。若期间出现上述任何一条信号，无论当时摔得多轻，都应立即就医做头颅CT。
跌倒后出现哪些信号必须立即叫120？
吕传柱提醒，判断不清、拿不准的时候，宁可叫车不要硬扛。出现以下任何一条，立即拨打120：
- 意识不清、呼之不应；
- 呼吸、心跳停止（立即胸外心脏按压，边按压边呼救）；
- 剧烈头痛、频繁呕吐；
- 口角歪斜、言语不利、一侧手脚无力；
- 髋部剧痛、腿外旋变短、完全站不起来；
- 肢体明显畸形、异常活动；
- 腰背疼痛伴双腿麻木、大小便失禁；
- 头部着地后出现嗜睡、抽搐。
拨打120时要讲清楚：具体地址、老人年龄和性别、跌倒经过、目前意识状态、受伤部位和已知的基础疾病，之后保持电话畅通，必要时安排人到路口引导救护车。
跌倒后去医院检查，应该查什么、告诉医生什么？
检查项目取决于着地部位。头部着地或有意识丧失史：头颅CT是排除颅内出血的关键手段，北京大学第三医院神经外科主任医师王涛提示，对有高危因素或症状进展的老人，建议受伤后24小时内完成首次CT，结果正常但症状未缓解者需在72小时内复查，避免漏诊迟发性出血。髋部、腰部受伤：拍X线片，必要时加做CT；蒋协远在发布会上明确，对常见的老年髋部骨折，不论什么类型，目前都主张尽快积极手术治疗，拖延等待反而会增加肺部感染、血栓等并发症风险。
就诊时主动告诉医生这几件事：跌倒的具体时间、地点和着地部位；跌倒后意识变化过程；正在服用的所有药物，特别是抗凝药、降压药和安眠药；既往是否有类似发作。如果暂时不用住院，回家后也要按前文说的观察72小时，并在一周内复诊一次。
常见问题
问：老人摔倒后臀部疼但还能站起来，要去医院吗？ 答：要去。髋部或腹股沟区疼痛可能是嵌插型股骨颈骨折，这类骨折有时还能勉强行走，拖延可能导致骨折明显移位。建议尽快就医拍片，就医途中减少走动，不要揉搓热敷了事。
问：老人摔到头部当时没事，还要观察多久？ 答：一般至少观察72小时。老年人血管脆性增加，迟发性颅内出血可能在数小时到数天内才出现症状，部分神经外科医生建议老年人观察1周左右。一旦出现头痛加重、呕吐、嗜睡，立即就医。
问：吃抗凝药的老人跌倒后要特别注意什么？ 答：服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的老人出血风险更高，头部或躯干着地后即使当时症状轻微，也建议就医检查，观察期延长至72小时以上，就诊时务必告知医生具体药名。
问：老人跌倒后能马上吃东西喝水吗？ 答：不建议。若伤及头部或可能需要手术，应暂禁食水，以便麻醉处理；意识不清的老人严禁喂水喂食，以防误吸呛入气道。
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⚠️ 以上健康建议仅供参考，具体救治请遵医嘱。
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