慢病百科
老人青光眼急性发作有什么症状？出现眼胀头痛呕吐要当心
老人青光眼急性发作最典型的表现是单侧眼睛突发剧烈胀痛、同侧头痛，看灯有彩虹圈（虹视），视力短时间内猛掉、常只能数清手指，并多伴恶心、呕吐。这多半是急性闭角型青光眼，眼压可瞬间升到50毫米汞柱以上，属眼科急症；出现眼胀、头痛、呕吐要立刻到眼科急诊，拖延24到48小时可能永久失明。
老人青光眼急性发作有什么症状？
急性闭角型青光眼发作时，最典型的是单侧眼睛突然剧烈胀痛，像有东西往里顶，同侧脑袋也跟着抽痛。视力会短时间内猛掉，很多人形容"突然只能数清手指个数"。看灯光时外围出现一圈彩虹样的光环，叫虹视；白天看东西像蒙了一层雾，叫雾视。还常冒出恶心、想吐、胃部不舒服——这是因为眼压猛升刺激了迷走神经。眼球发红、角膜发雾、瞳孔散大也是常见体征。要特别提醒：头痛、呕吐明显时，老人常被误以为是肠胃病或高血压，结果耽误了眼科抢救。
眼压多少算高？正常值和急性发作差多少？
眼压是眼球内容物对眼球壁的压力。公认的正常范围是10到21毫米汞柱（mmHg），这一区间被腾讯医典、新华网等科普资料反复引用。急性闭角型青光眼大发作时，眼压会瞬间冲到50毫米汞柱左右，新华网报道可达50到80毫米汞柱，是正常上限的两三倍。但眼压高不等于一定患病：部分"正常眼压性青光眼"眼压不超21也会悄悄伤视神经，所以医生还要结合眼底照相、视野检查一起判断。建议40岁以上、尤其有家族史、远视或高度近视的老人，每年量一次眼压。
出现眼胀头痛呕吐，什么时候必须马上就医？
出现下面任何一种情况，别在家硬扛，立刻去眼科（最好走急诊）：单侧眼睛剧烈胀痛加上同侧头痛；视力几个小时内明显下掉；看灯有彩虹圈、看物像隔了雾；同时恶心、呕吐。这几点凑在一起，高度提示急性闭角型青光眼。据北京友谊医院眼科副主任医师汪晓磊、主治医师颜繁诚的科普，它是眼科急症，拖延会让视神经永久坏死。此外，如果体检发现前房浅、房角窄，或以前有过一阵阵眼胀、虹视又自己好了（先兆期），即便现在没发作也要尽快约眼科。就诊前尽量情绪平稳、别待暗处，更不要自己乱滴眼药水。
急性闭角型青光眼怎么治疗？药物、激光还是手术？
治疗目标只有一个：尽快把眼压降下来，保住视神经。方式分三类。一是药物，急性期医生会用缩瞳剂、高渗剂（如甘露醇）、碳酸酐酶抑制剂、β受体阻滞剂等联合快速降压，为后续治疗争取时间。二是激光，激光周边虹膜切开术（或虹膜周边切除术）在虹膜上开个小口，让房水前后房相通、解除瞳孔阻滞，门诊就能做，常用于临床前期预防和发作间歇期。三是手术，当房角粘连重、药物激光压不下来时，医生可能做小梁切除术等滤过性手术，建立新的引流通道。具体选哪种，由眼科医生按房角状态、眼压和全身情况定，切勿自行停药换药。
哪些老人容易发作？情绪、暗处、饮水真是诱因吗？
这类青光眼既挑人，也挑时机。容易得的人群：50岁以上、女性更多（男女比约1∶2，据腾讯医典）；眼球先天结构"拥挤"的，如眼轴短、角膜小、前房浅、房角窄、晶状体厚且靠前；有青光眼家族史者；远视、糖尿病患者。常见诱发因素也真不少：
- 情绪波动：暴怒、焦虑、过度悲伤都可能诱发；
- 暗处用眼：关灯看手机、电影院久待；
- 饮水方式：短时间大量喝水，建议少量多次；
- 用眼疲劳：连续阅读超过4小时不歇；
- 全身因素：糖尿病、高血压等基础病控制差也会抬眼压。
平时要少量多次饮水，单次不超过300毫升、一天不超过1500毫升（据腾讯医典日常建议），避免一次性灌水把眼压顶高。
青光眼和白内障有什么区别？
很多老人把两者搞混，其实差别很大。青光眼是眼压高或视神经供血不足、伤了视神经，造成的视力与视野损害大多不可逆；白内障是晶状体混浊挡了光线，手术换掉晶状体后视力通常能恢复。青光眼急性发作会眼痛、头痛、呕吐；白内障几乎无痛，只是慢慢看不清。简单对比如下：
| 比较项 | 青光眼 | 白内障 |
|---|---|---|
| 病变部位 | 视神经（眼压升高压迫） | 晶状体（蛋白质变性混浊） |
| 核心症状 | 眼痛头痛、恶心呕吐、虹视、视力骤降 | 无痛性、渐进性视力下降 |
| 眼压表现 | 常升高，急性发作可超50mmHg | 通常正常 |
| 进展与预后 | 视神经损伤不可逆，目标保现有视力 | 手术后视力多可恢复 |
| 治疗方式 | 降眼压：药物 / 激光 / 手术 | 超声乳化吸除 + 人工晶状体植入 |
怎么预防急性闭角型青光眼发作？
原发性青光眼有遗传和年龄因素，难以彻底预防，但发作诱因大多能避开。平时这样做：
- 情绪：尽量平稳，避免大起大落、暴怒焦虑；
- 光线：不在黑暗环境久待，不关灯看屏幕；
- 用眼：连续阅读不超45分钟，远眺放松；
- 饮水：少量多次，单次控制在300毫升内；
- 复查：高危老人每3到6个月查眼压、眼底；
- 结构异常者：遵医嘱做预防性激光虹膜切开。
已经一只眼发过作者，对侧眼即使没症状也要在医生指导下早防，把瞳孔阻滞因素提前解除。
常见问题
Q1：老人青光眼能治好吗？ 答：急性闭角型青光眼及时规范治疗，大多能控制住、保住现有视力；但原发性青光眼一般属终身性疾病，无法"断根"，需长期随访控眼压。早期发现、做预防性激光，可显著降低大发作风险。
Q2：一只眼发作过，另一只眼会不会也发作？ 答：会。原发性闭角型青光眼是双眼病，一只眼大发作确诊后，对侧眼即便没症状也可能处于临床前期。医生常建议对侧眼做预防性周边虹膜切开或激光，提前解除瞳孔阻滞，避免另一只眼也急发作。
Q3：头痛呕吐去急诊，为什么医生让查眼睛？ 答：眼压骤升会刺激迷走神经，引起剧烈头痛、恶心呕吐，老人常被误送消化科或神经科。若突发眼胀加同侧头痛加呕吐，务必要到眼科测眼压，排除急性闭角型青光眼，别错过抢救视神经的黄金时间。
除了定期查眼压，家里也可以备一份老人健康自测清单。老莫愁为长辈准备了免费的养老健康工具箱，可记录用药、眼压随访和日常症状，复诊时方便带给医生参考：http://query.laomochou.com/toolbox/index.html
⚠️ 以上健康建议仅供参考，具体用药请遵医嘱。
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